La discopathie dégénérative (ostéochondrose) de la colonne vertébrale thoracique est une maladie relativement rare par rapport aux autres colonnes vertébrales. En effet, la cage thoracique stabilise les vertèbres thoraciques et limite les mouvements et les blessures dus à la flexion et à l'étirement constants, comme cela se produit dans le reste de la colonne vertébrale. Le plus souvent, lorsque l'ostéochondrose se développe dans la colonne thoracique, son développement est associé à un traumatisme.
La dégénérescence, la destruction et l'inflammation dans la région du disque peuvent provoquer un certain nombre de symptômes, selon la gravité du problème. La pathologie discale peut entraîner des symptômes tels qu'une mobilité réduite dans le dos, des maux de dos pouvant irradier dans l'espace intercostal, des engourdissements, des picotements, des spasmes musculaires ou certaines combinaisons de ces symptômes. Les manifestations les plus courantes d'ostéochondrose dans la région thoracique se produisent au niveau T8-T12. Les manifestations de l'ostéochondrose dans la région thoracique sont généralement : protrusion, extrusion du disque, hernie discale avec séquestration, spondylolisthésis.
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique est principalement conservateur, mais un traitement chirurgical est possible pour les complications telles que la compression de la moelle épinière.
L'ostéochondrose (maladie discale dégénérative) n'est en fait pas une maladie, mais un terme utilisé pour décrire les changements progressifs des disques intervertébraux associés à l'usure progressive et au développement de symptômes résultant de la dégénérescence discale. La dégénérescence du disque intervertébral est un processus involutif normal, mais dans certaines situations, le processus de dégénérescence peut être accéléré, par exemple par un traumatisme, une surutilisation et des déséquilibres musculo-squelettiques comme la scoliose. La dégénérescence discale en soi n'est pas un problème, mais les conditions qui y sont associées peuvent conduire au développement de symptômes plus avancés.
Stades de dégénérescence du disque intervertébral
La progression de la dégénérescence des disques intervertébraux peut être divisée selon les étapes suivantes :
Mauvais fonctionnement
- Dans la zone de l'anneau fibreux, des fissures avec irritation des facettes articulaires au niveau correspondant de la colonne vertébrale sont possibles.
- Perte de mobilité articulaire, douleurs dorsales locales, crampes musculaires et restrictions de la mobilité du tronc, notamment en extension.
instabilité
- Perte de liquide à travers un disque avec déshydratation et diminution de la hauteur du disque. Il peut y avoir une faiblesse dans les facettes articulaires et les capsules qui entraînent une instabilité.
- Le patient éprouve des douleurs lancinantes, un redressement de la colonne vertébrale et une forte diminution de l'amplitude des mouvements du tronc.
Rétablissement
- Le corps humain réagit à l'instabilité en formant des formations osseuses supplémentaires sous la forme d'ostéophytes, qui aident dans une certaine mesure à stabiliser la colonne vertébrale. Mais une formation osseuse excessive peut entraîner une sténose vertébrale.
- Les maux de dos disparaissent généralement mais restent moins intenses. Certaines personnes peuvent développer des symptômes similaires à une sténose.
Les raisons
- Les changements involutifs dans le corps sont la cause la plus fréquente de dégénérescence des disques intervertébraux. À mesure que le corps vieillit, les disques intervertébraux perdent progressivement leur contenu liquide et se déshydratent. Les disques intervertébraux commencent à se rétrécir et à perdre de la hauteur, réduisant leur capacité à absorber les chocs et les charges.
- Les structures fibreuses annulaires externes du disque intervertébral peuvent commencer à se déchirer et à se déchirer, affaiblissant les parois du disque intervertébral.
- Les personnes qui fument, sont obèses et s'adonnent à des activités intenses sont plus susceptibles d'avoir une dégénérescence discale.
- Les blessures à la colonne vertébrale ou au disque intervertébral causées par une chute ou un impact peuvent déclencher le processus de dégénérescence.
- Une hernie discale peut déclencher le développement d'une dégénérescence discale.
- Contrairement aux muscles, les disques intervertébraux ont un apport sanguin minimal, ils n'ont donc aucune capacité réparatrice.
Symptômes
Les symptômes associés à l'ostéochondrose thoracique dépendent de la localisation et des structures impliquées dans ce processus. La dégénérescence des disques intervertébraux de la colonne thoracique peut affecter le dos, la zone sous l'omoplate ou le long des côtes.
- De nombreux patients atteints d'une discopathie dégénérative de la colonne thoracique peuvent ne pas présenter de symptômes.
- Douleur thoracique chronique avec/sans irradiation aux côtes.
- Modifications sensorielles telles qu'engourdissement, picotements ou paresthésie avec compression nerveuse.
- Spasmes musculaires et changements de posture dans la poitrine.
- Perte de liberté de mouvement, avec une capacité réduite à déplacer le tronc, en particulier lors de la rotation ou de la flexion d'un côté
- Rester assis pendant de longues périodes peut causer des maux de dos et des douleurs dans les bras.
- Difficulté à soulever des poids et à lever les bras au-dessus de la tête.
- Dans les stades ultérieurs, une sténose vertébrale peut se développer, entraînant une faiblesse des membres inférieurs et une perte de coordination des mouvements. La chirurgie est nécessaire dans ces cas.
diagnostic
En plus d'un examen approfondi, le médecin peut prescrire les tests suivants pour vérifier le diagnostic :
- Roentgen,aide à déterminer s'il existe une dégénérescence articulaire, des fractures, des malformations osseuses, de l'arthrite, des tumeurs ou des infections.
- IRMpour déterminer les changements morphologiques des tissus mous, y compris la visualisation des disques intervertébraux, de la moelle épinière et des racines nerveuses.
- tomodensitométrieune analyse qui peut fournir des images en coupe des structures vertébrales.
- EMG,Cette procédure de diagnostic détermine les dommages aux nerfs et l'étendue des dommages.
- MyélogrammeEn règle générale, cette méthode d'examen est nécessaire pour clarifier les changements morphologiques du degré d'influence sur les racines et la moelle épinière et pour planifier les interventions chirurgicales.
traitement
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique dépend de la gravité de l'affection.
Traitement du syndrome douloureux aigu :
- Repos : évitez les activités qui causent de la douleur (se pencher, soulever, se tordre, se tordre ou s'étirer en arrière).
- Médicaments pour soulager l'inflammation (anti-inflammatoires et analgésiques).
- La glace peut soulager les crampes et soulager la douleur dans les cas aigus.
- L'exposition locale à la chaleur peut aider à soulager la douleur et la tension musculaire.
- Exercices de gymnastique légère conçus pour éliminer les troubles biomécaniques associés à l'ostéochondrose et améliorer la mobilité articulaire, la configuration normale de la colonne vertébrale, la posture et l'amplitude des mouvements.
- Pour soulager les facettes articulaires et les muscles de la colonne thoracique, il peut être nécessaire d'utiliser une orthèse.
- Les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation dans les cas modérés à sévères.
- Injections péridurales directement dans la zone endommagée du disque.
Dans les cas bénins, l'application d'un rhume topique et de médicaments peut suffire à soulager la douleur. Après le soulagement de la douleur, une thérapie par l'exercice (physiothérapie) et des exercices pour étirer et renforcer les muscles du dos sont recommandés. Le retour à une activité normale doit être progressif pour éviter que les symptômes ne se reproduisent.
Les principales méthodes conservatrices de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique
Des médicaments
L'utilisation de médicaments dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, en particulier du syndrome douloureux aigu, a pour tâche de réduire la douleur, l'inflammation et les spasmes musculaires.
- Médicament en vente libre pour la douleur légère à modérée.
- Analgésiques narcotiques pour les douleurs intenses que les autres traitements ne peuvent contrôler.
- Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires aigus.
- Analgésiques sur ordonnance.
- Injections telles que les injections articulaires facettaires, les blocages ou les injections péridurales. Cela peut inclure l'injection de corticostéroïdes dans des zones spécifiques pour réduire l'inflammation localisée.
- Les thérapies manuelles, y compris le massage des tissus mous, les étirements et la mobilisation des articulations par un spécialiste, améliorent la géométrie, la mobilité et l'amplitude des mouvements de la colonne thoracique. L'utilisation de techniques de mobilisation permet également de moduler la douleur.
- Thérapie par le mouvement (exercices thérapeutiques), comprenant des exercices d'étirement et de renforcement musculaire, pour restaurer la liberté de mouvement et renforcer les muscles du dos et des abdominaux, pour soutenir, stabiliser et soulager les disques intervertébraux et le dos. Un programme d'exercices, en particulier des exercices de musculation ou de musculation, doit être initié une fois que la douleur, les spasmes musculaires et l'inflammation se sont calmés. Un programme d'exercices mal choisi peut aggraver les symptômes. Par conséquent, le choix des exercices doit se faire avec un thérapeute du mouvement.
- Rééducation neuromusculaire pour améliorer la posture, restaurer la stabilité, enseigner la bonne biomécanique du mouvement pour protéger les disques intervertébraux et la colonne vertébrale.
- La physiothérapie, y compris l'utilisation d'ultrasons, de stimulation électrique et de lasers froids, aide à réduire la douleur et l'inflammation dans les structures de la colonne vertébrale.
- Programmes d'exercices à domicile, y compris des exercices de renforcement musculaire, d'étirement et de stabilisation, et des changements de style de vie pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
- Acupuncture. Cette méthode de traitement peut être utilisée pour les troubles sensoriels ou pour rétablir la conduction des stimuli et soulager la douleur.
Traitements chirurgicaux
La plupart des hernies thoraciques peuvent être traitées avec succès sans chirurgie. Cependant, si la gestion conservatrice de l'ostéochondrose du rachis thoracique est inefficace, une intervention chirurgicale peut être recommandée, surtout si le patient présente certains des symptômes suivants :
- Douleur radiculaire accrue.
- Augmentation de la douleur et des lésions nerveuses.
- Développement ou augmentation de la faiblesse musculaire.
- Engourdissement accru ou paresthésie.
- Perte de contrôle de la fonction intestinale et vésicale.
L'opération la plus courante associée à la dégénérescence discale est la discectomie, qui consiste à retirer le disque par une incision. Cependant, plusieurs interventions chirurgicales peuvent être recommandées pour l'ostéochondrose et la dégénérescence discale. Le choix de la méthode chirurgicale dépend de la cause de l'inconfort. Techniques chirurgicales de base - comprennent la foraminotomie, la laminotomie, la laminectomie vertébrale, la décompression vertébrale et la fusion vertébrale
prévoir
La plupart des problèmes associés à l'ostéochondrose de la colonne thoracique peuvent être résolus sans chirurgie et les gens retournent à leur travail normal. L'ostéochondrose de la colonne thoracique due à la rigidité anatomique se développe moins que dans d'autres parties. La durée du traitement n'est généralement pas de 4 à 12 semaines et dépend de la gravité des symptômes. Les patients doivent poursuivre le programme d'étirement, de renforcement et de stabilisation. Un bon pronostic à long terme nécessite l'utilisation de mouvements et de mécanismes corporels corrects et une prise de conscience de l'importance de garder la colonne vertébrale en bonne santé.