Les maladies du système musculo-squelettique s'accompagnent dans presque tous les cas d'un dysfonctionnement de ses organes, ce qui est très gênant pour le patient.
Un symptôme important des pathologies du système musculo-squelettique est la douleur. Les blessures articulaires sont particulièrement inconfortables.
La hanche est la plus grande d'entre elles. La douleur en cas de défaite peut être à la fois localisée autour de celle-ci et transmise à diverses structures anatomiques : aux organes du petit bassin, du bas du dos ou de la cuisse.
Classification générale des causes
L'étiologie des douleurs de la hanche est diverse.
En médecine, les causes suivantes d'arthralgie sont conditionnellement distinguées:
- Processus inflammatoires et infectieux dans l'articulation et les tissus environnants.
- Maladies dégénératives du système musculo-squelettique.
- blessures.
- Croissance des os et des tissus mous.
Il existe d'autres causes spécifiques d'arthralgie:
- syndrome piriforme. Associé à son spasme continu.
- Nécrose de la tête fémorale (GBC). Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une autre pathologie du TBS.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes. C'est l'ostéochondropathie du GBC.
- Dissection de l'ostéochondrose. Dans diverses sources, il peut être appelé maladie de Koenig.
- Ostéoarthropathie diabétique. complications du diabète.
- pseudogoutte. Aussi chondrocalcinose.
- L'hydratation intermittente est une surproduction de liquide synovial.
- Chondromatose synoviale (syndrome de Lotsch).
La jambe dans la région de l'articulation de la hanche fait souvent mal aux femmes enceintes.
Pendant ce temps, des changements hormonaux complexes se produisent, l'utérus en croissance déplace les organes voisins et exerce une pression sur les ligaments de l'articulation de la hanche. De plus, la prise de poids augmente la charge sur les jambes. Si les recommandations diététiques ne sont pas suivies, une femme enceinte peut développer une carence en calcium car ce déséquilibre minéral perturbe la structure des os et des articulations.
causes de la douleur
La prévalence des arthralgies augmente avec l'âge.Chez les enfants, les symptômes de la maladie TBS (articulation de la hanche) surviennent avec une fréquence ne dépassant pas 10% et chez les personnes âgées avec une fréquence de 50%. Le plus souvent, les femmes souffrent de cette pathologie. Cela est dû aux changements hormonaux liés à l'âge après la ménopause.
Pourquoi l'articulation de la hanche fait-elle mal? Il n'y a pas de réponse définitive à cette question, car la liste des raisons est assez longue.
Les principaux facteurs qui causent l'arthralgie dans l'articulation de la hanche:
- Processus pathologique dans le système musculo-squelettique. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'un impact mécanique direct: une contusion de l'articulation suivie d'une inflammation de ses composants.
- Modifications anatomiques de l'articulation. Elles peuvent être congénitales ou post-traumatiques (luxations, fractures).
- Pathologie d'autres systèmes. L'inflammation des organes MT (petit bassin) peut se propager aux os du bassin. Les troubles neurologiques se manifestent par des douleurs de toute localisation. Les troubles métaboliques provoquent un déséquilibre minéral. La connexion os-ligament s'affaiblit et le risque de blessure augmente.
Processus inflammatoires et infectieux dans les articulations et les tissus environnants
La cause la plus fréquente d'arthralgie, quelle que soit sa localisation, est la suppuration du système musculo-squelettique.
L'inflammation de l'articulation de la hanche est divisée en:
- Primaire. Il se produit à la suite de la pénétration directe d'agents pathogènes dans l'articulation: un coup avec un objet pointu ou contondant avec formation de plaie.
- Secondaire. L'infection à TBS provient d'une source d'inflammation éloignée : par contact ou par voie hématogène.
Arthrite SCT
Survient principalement chez les patients âgés.Douleur dans l'articulation de la hanche, aggravée par la marche, irradiant vers l'aine, le périnée et la cuisse. Il est difficile pour le patient de se lever d'une chaise ou de monter des escaliers sans aide. Plaintes pire le matin.
Le traitement consiste à prendre des anti-inflammatoires et à introduire des glucocorticoïdes dans la bourse intra-articulaire. Si nécessaire, sa cavité est vidée.
Polyarthrite rhumatoïde (PR)
Il s'agit d'une maladie systémique chronique du tissu conjonctif similaire à la polyarthrite.L'essence de ce processus pathologique est l'inflammation de la membrane synoviale, du cartilage et de la capsule articulaire. La raison en est un dysfonctionnement du système immunitaire. Caractérisé par une polyarthralgie, une raideur matinale des mouvements, une forte fièvre possible.
Les articulations de l'épaule et de la hanche sont extrêmement rarement atteintes et la douleur n'apparaît qu'à un stade tardif de la PR, plusieurs années après le début de la maladie.
Arthrite septique aiguë
C'est une maladie infantile contagieuse, 70% des cas surviennent chez les bébés de moins de 4 ans. L'agent causal est généralement Staphylococcus aureus. L'enfant refuse de marcher à cause de fortes douleurs aiguës à l'articulation de la hanche et à l'aine lorsqu'il se déplace. Caractérisé par une forte fièvre et une excitabilité accrue.
Le traitement comprend l'élimination de l'épanchement de la cavité articulaire et une antibiothérapie.
Le risque de développer une ostéomyélite et une septicémie est élevé.
Coxite tuberculeuse ou arthrite
Le plus souvent, les pédiatres sont confrontés à cette maladie. Chez les jeunes enfants, le système immunitaire est peu développé, ce qui entraîne un risque d'infection.
Cette maladie se caractérise par une progression lente. Au début, l'enfant se fatigue très vite, son activité diminue, il arrête de marcher. Progressivement, une atrophie des muscles de la cuisse se produit. Les déplacements sont entravés. La douleur dans l'articulation de la hanche chez un enfant acquiert un caractère de douleur intense, le membre devient plus long qu'un membre sain.
Lorsque le pus fait fondre la membrane synoviale, l'exsudat se propage le long des muscles et des tendons, formant des phlegmons et des fistules.
En l'absence de complications, un traitement conservateur est effectué.
Tendovaginite dans la région de l'articulation de la hanche
Cette pathologie est une inflammation du tendon du muscle et de son vagin. Causé par une utilisation excessive prolongée ou une blessure à la jambe.
Les principales plaintes: l'articulation de la cuisse fait mal en bougeant, la lésion gonfle, change de vitesse - la boiterie est perceptible.
Traitement - médicaments : anti-inflammatoires, injections intra-articulaires de corticoïdes.
bursite
De tous les sacs synoviaux, la bourse acétabulaire est la plus souvent enflammée.Il recouvre partiellement le fémur. Avec la bursite de la hanche, la douleur irradie vers les cuisses et les fesses. Le patient ne peut pas s'allonger du côté atteint : la pression dans le sac synovial augmente et la douleur s'intensifie.
S'il n'y a pas de complications de la bursite, le traitement consiste à soulager la charge sur le membre inférieur avec une canne ou une béquille.
Médicaments : analgésiques et corticostéroïdes.
Spondylarthrite ankylosante idiopathique
Il s'agit d'une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des éléments des articulations sacro-iliaques.
La maladie est dangereuse en raison de ses complications, qui réduisent le niveau de vie et entraînent un handicap.
Si vous trouvez un tel problème, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour organiser le bon traitement.
L'étiologie n'est pas entièrement comprise. La médecine moderne suggère que la cause principale est une prédisposition héréditaire. Elle est plus fréquente chez les personnes de moins de 30 ans.
Symptômes de la spondylarthrite ankylosante idiopathique :
- Augmentation de la température corporelle, fièvre.
- Syndrome d'intoxication : malaise général, faiblesse, perte d'appétit, perte de poids, troubles du sommeil.
- Douleur sourde constante dans l'articulation de la hanche et au niveau du sacrum et des fesses, s'étendant le long de l'arrière de la cuisse. Généralement bilatérales, leur intensité augmente la nuit.
- Mobilité limitée dans le bas du dos et les hanches. Ce symptôme se propage progressivement aux sections sus-jacentes de la colonne vertébrale le long de tout le dos, y compris le cou. Cela amène le patient à adopter une "pose du suppliant" forcée.
La thérapie de réadaptation est basée sur des exercices physiothérapeutiques spéciaux pour le développement des articulations.
Médicaments : AINS pour réduire la douleur et l'inflammation, corticostéroïdes.
tendinite
Les sportifs ou les personnes dont le travail implique un travail physique intense sont sujets aux tendinites. Caractéristique de la manifestation: la douleur dans l'articulation de la hanche survient avec une charge importante. Au repos, aucune gêne n'est généralement observée.
Il est recommandé de réduire la charge sur la jambe dans les cas avancés - repos au lit.
Traitement médicamenteux : AINS, gels antalgiques topiques, glucocorticoïdes, chondroprotecteurs.
syphilis
Aux derniers stades de la maladie, les os et les articulations sont touchés. La formation de gomme est caractéristique. Leur minéralisation pathologique excessive se produit. Le SCT est extrêmement rare.
Gomme - un nœud dans les tissus formé au cours de la syphilis avancée qui détruit les tissus environnants. Le processus se termine par la formation de cicatrices rugueuses.
Le traitement est inefficace, le risque de développer des complications sous forme d'ostéomyélite est élevé.
arthrite fongique de la hanche
Il survient à la suite d'une utilisation prolongée d'antibiotiques et de pathologies du système immunitaire.
Les personnes infectées par le VIH ou atteintes du SIDA sont particulièrement sensibles à l'arthrite fongique.
La douleur dans l'articulation est constamment présente, a un caractère douloureux.
Les lésions fongiques des os se caractérisent par une tendance à la formation de fistules, la durée et la difficulté du traitement.
Thérapie : antimycotiques systémiques.
Selon l'indication, une intervention chirurgicale est réalisée.
Tumeurs des os et des tissus mous
Les maladies oncologiques de l'articulation de la hanche peuvent être des métastases d'un cancer d'un organe distant ou survenir indépendamment.
- Tumeurs bénignes du tissu osseux - ostéomes.
La formation étrangère se développe et comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins. La clinique est similaire au syndrome piriforme.
- Tumeurs osseuses malignes - ostéosarcomes.
Le néoplasme grossit rapidement, se nécrose et se disperse, répandant des métastases dans tout le corps.La douleur dans les articulations de la hanche la nuit est insupportable, elle ne s'arrête pas même après avoir pris des AINS ou essayé une anesthésie.
- Les tumeurs mésenchymateuses sont formées à partir de tissus mous. Les bénignes se reproduisent rarement et ne métastasent pas. L'intensité de la douleur varie en fonction de l'agressivité des cellules malignes.
Maladies dégénératives de l'articulation
coxarthrose
L'arthrose de la hanche est une maladie chronique caractérisée par une modification de l'intégrité des surfaces articulaires due à une violation des processus métaboliques. Il se développe très lentement, sur plusieurs années. Le tissu cartilagineux est d'abord affecté, puis le tissu osseux, suivi d'une déformation en varus de l'articulation et du membre. Survient à l'âge de 40 ans.
Les symptômes:
- L'articulation de la hanche ne fait mal qu'en marchant.
- Raideur des mouvements dans le TBS.
- Dans le cours ultérieur, un raccourcissement des membres est observé.
- Faiblesse et atrophie de la masse musculaire.
- boiterie.
- Un craquement se fait entendre lors de la marche.
- Avec une lésion bilatérale, une "marche de canard" se produit - la transition d'une jambe à l'autre.
Médicaments : AINS, vasodilatateurs, relaxants musculaires, chondroprotecteurs, injections de médicaments hormonaux dans la cavité articulaire.
Effets locaux : pommades, lotions, compresses.
Au dernier stade de la maladie, une intervention chirurgicale est effectuée.
ostéochondrose
Les modifications dégénératives des disques intervertébraux endommagent les tissus environnants.
Les symptômes:
- Douleur dans le bas du dos irradiant vers l'articulation de la hanche et la cuisse.
- C'est soudain, net et net. Il commence dans la région lombaire et les fesses et descend sur l'arrière de la jambe.
- La localisation unilatérale de la douleur est plus fréquente.
- Le patient prend une situation difficile - allongé sur un côté sain.
- Probablement une sensibilité réduite de la peau des jambes.
Le traitement est complexe. Anti-inflammatoires et antalgiques, activité physique modérée (natation), kinésithérapie après disparition des symptômes les plus aigus.
En cas de douleur prononcée, il est recommandé d'effectuer un blocage anesthésique.
blessures
blessure
Une douleur d'intensité modérée est caractéristique, avec des mouvements actifs son intensité augmente. La première fois après une blessure à l'articulation de la hanche, une boiterie apparaît, qui passe rapidement.
Avec le repos, les symptômes disparaissent.
Pour se débarrasser rapidement de la douleur d'une blessure à l'articulation pelvienne, il est nécessaire d'appliquer du froid sur le site de la blessure : un sac de glace ou un produit congelé.
luxation de la hanche
Peut-être:
- Inné. C'est le résultat d'un accouchement infructueux ou de pathologies du développement intra-utérin. L'enfant a des plis fessiers inégaux et un raccourcissement du membre, éventuellement un nerf pincé, se manifestant par des spasmes. Si la luxation n'est pas corrigée dans la petite enfance, l'enfant peut devenir handicapé plus tard.
- traumatique. Signes : douleur intense et aiguë, arrêt complet de la fonction articulaire, œdème massif et hématome étendu apparaissent sur la zone endommagée. Se lever d'une chaise ou d'un lit devient impossible pour le patient sans aide.
En cas de luxation de la hanche, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences ou à l'hôpital.
fractures
L'articulation de la hanche est constituée d'os solides et solides.
Le diagnostic le plus courant de ce sous-groupe est une fracture du col chirurgical du fémur. Il est principalement administré aux femmes après 60 ans.
Ces dommages sont causés par une chute ou un impact dans la zone du TBS.
La douleur la plus forte se fait sentir, l'articulation de la hanche tire et abcès, le mouvement est presque impossible. La région de la cuisse gonfle, un hématome étendu apparaît. La jambe blessée est raccourcie, le patient boite. Un clic caractéristique se fait entendre lors du déplacement.
Lorsqu'une fracture se produit, les tissus environnants sont endommagés, ce qui s'accompagne d'une sensation de brûlure. Sans traitement, un processus inflammatoire peut commencer ici. Si le nerf est pincé, vous pouvez ressentir un engourdissement dans la cuisse.
Le traitement est complexe : chirurgical et médical.
Causes spécifiques de l'arthralgie
syndrome piriforme
Avec la localisation des processus pathologiques dans la région de l'articulation de la hanche, les tissus environnants sont également affectés. Un muscle piriforme spasmodique à long terme comprime le nerf sciatique et ses vaisseaux, provoquant un certain nombre de symptômes :
- Douleur dans la jambe autour de l'articulation de la hanche. Elle va aux fesses et à l'articulation lombo-sacrée.
- Inconfort accru en s'appuyant sur la jambe affectée.
- Compression du muscle piriforme.
- Douleur soudaine "lumbago" le long du nerf.
Étiologie : lésions et maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens, pathologies vertébrales, surentraînement musculaire, maintien à long terme d'une posture non physiologique.
Médicaments : AINS, myorelaxants, analgésiques, activateurs de circulation sanguine, glucocorticoïdes.
Après la disparition des manifestations aiguës, des mesures de rééducation peuvent être prescrites : physiothérapie, massage, acupuncture.
Nécrose aseptique de la tête fémorale
La grande majorité survient chez les jeunes hommes. L'étiologie de la maladie est l'ischémie de la cuisse. Avec un apport sanguin insuffisant aux tissus, il y a un manque d'oxygène et leur nécrose (nécrose) commence.
Tableau clinique : L'articulation de la hanche est douloureuse et la jambe et le périnée cèdent. S'appuyer sur la jambe blessée n'est pas possible. Après quelques jours, les terminaisons nerveuses fondent et la douleur disparaît. C'est un signe terrible ! Avec la nécrose des couches osseuses profondes, le risque de développement rapide de l'ostéomyélite et de la septicémie est élevé.
Le traitement consiste en une chirurgie et une pharmacothérapie.
La maladie de Koenig
Ostéochondrite disséquante - exfoliation d'une petite zone de cartilage nécrotique de l'os et sa saillie dans la cavité articulaire.
C'est une maladie rare. Typique pour les hommes entre 15 et 35 ans.
Les patients se plaignent de légères douleurs douloureuses dans l'articulation de la hanche. L'articulation "colle" lors du déplacement.
Le traitement est conservateur (durée 10-18 mois) et chirurgical. Lors d'une intervention chirurgicale, les masses exfoliées sont retirées, la congruence (comparabilité) des surfaces articulaires est restaurée.
Ostéoarthropathie diabétique
La violation du métabolisme du glucose entraîne une altération de la circulation sanguine et de l'innervation de tous les organes. Les modifications de l'articulation de la hanche sont plus souvent unilatérales : elles surviennent plus souvent à droite qu'à gauche. La réponse immunitaire est réduite, ce qui facilite l'infection du corps.
Image clinique:
- gonflement de l'articulation.
- La peau au-dessus est froide.
Il n'y a pas de syndrome douloureux dans l'ostéoarthropathie diabétique !
Le traitement consiste en une surveillance attentive de la glycémie et en l'administration rapide d'insuline.
pseudogoutte
Cette pathologie est le dépôt de sels de calcium dans le cartilage articulaire.
Les médecins l'associent à des pathologies endocriniennes : hyperparathyroïdie, diabète, goutte, etc.
Les symptômes:
- Commençant par une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche.
Plusieurs types de sels de calcium sont connus. Avec certains d'entre eux (pyrophosphates), il n'y a pas de douleur.
- Les mouvements y sont limités, l'abduction de la jambe sur le côté est difficile.
- L'œdème et l'hyperémie sont caractéristiques.
- Température corporelle élevée et fièvre.
A ce jour, il n'existe pas de traitement spécifique. Une crise aiguë est stoppée par l'administration intra-articulaire de corticoïdes et d'AINS.
Hydratation intermittente
Il s'agit d'une maladie chronique qui se manifeste par des épisodes d'augmentation de la production de liquide synovial. sujets à de fréquentes rechutes.
Il est principalement diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.
L'étiologie est inconnue. Il existe deux théories sur la survenue de cette maladie : liée à des blessures et causée par des troubles endocriniens.
L'articulation augmente de taille, devient raide.
Les attaques passent d'elles-mêmes en 3 à 5 jours.
Le traitement médicamenteux est inefficace. Les rechutes se produisent également après la chirurgie.
Chondromatose synoviale
Cette maladie métaplasique bénigne est le remplacement du collagène synovial par du cartilage. La structure de la surface articulaire change, ainsi que ses propriétés.
La probabilité de développer une chondromatose est beaucoup plus élevée chez les hommes, principalement d'âge moyen et plus âgés.
L'étiologie n'est pas claire.
Il y a gonflement local, fonction réduite de l'articulation, craquement pendant son travail, arthralgie.
Le traitement est uniquement chirurgical.
Douleur de la hanche chez les enfants et les adolescents
épiphyséolyse
Cette pathologie est plus typique chez les enfants pendant la puberté (de 11 à 16 ans). À ce stade, il y a une forte poussée de croissance. En raison de la faible zone de croissance, le HBA glisse le long du cou, provoquant une gêne dans l'articulation de la hanche.
L'enfant ressent une douleur à la cuisse, qui se propage à l'aine et au genou. La boiterie est notée, mais la confiance des membres est maintenue.
Le trouble est corrigé chirurgicalement. Vous devez commencer le traitement le plus tôt possible. Sinon, le glissement de l'HBA peut provoquer le développement d'arthrose et d'inflammation des articulations.
dysplasie
Il s'agit d'une formation excessive de tissu conjonctif qui peut remplacer des éléments osseux. En conséquence, les structures anatomiques solides deviennent plastiques et flexibles. Les ligaments, les ménisques et les tendons s'affaiblissent. Une hanche instable se développe, caractérisée par des luxations fréquentes.
La dysplasie est une maladie héréditaire qui survient généralement chez les nourrissons âgés de 3 mois à 1 an. Les orthopédistes gèrent facilement la correction de la position des jambes.
La forme latente peut apparaître à l'adolescence.
Si vous remarquez des manifestations de pied bot ou de déformation du pied chez un enfant, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital pour examiner le système musculo-squelettique du bébé !
Plus la dysplasie est détectée tardivement, plus son traitement est problématique.
ostéochondropathie
Ce groupe de maladies comprend les lésions des tissus osseux et cartilagineux, dans lesquelles les zones les plus sollicitées sont sujettes à une nécrose aseptique.
Étiologie : des prédispositions génétiques, des déséquilibres hormonaux et des infections peuvent provoquer cette pathologie.
L'articulation de la hanche est touchée dans 30 % des cas. Il s'agit principalement de maladies infantiles qui surviennent souvent chez les adolescents lors d'une poussée de croissance.
Un adulte au stade initial doit déterminer la localisation et la nature de la douleur, contacter un pédiatre et obtenir les informations nécessaires pour prévenir le développement de complications.
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
Le syndrome est caractérisé par une nécrose HBK chez les enfants de moins de 15 ans. L'articulation de la hanche droite est plus souvent touchée.
La cause de l'état pathologique est une violation de la circulation sanguine dans la partie supérieure de la jambe avec l'ajout de tissu cartilagineux au processus.
Image clinique:
- Au début, la tête fémorale fait mal. Avec la progression de la nécrose, l'arthralgie disparaît soudainement. Cela indique la mort des récepteurs des organes sensibles.
- Changement de vitesse - l'enfant commence à boiter.
- Les déplacements dans TBS sont limités.
- La plupart du temps à sens unique.
Complications : luxation, coxarthrose, déformation des membres inférieurs, atrophie musculaire.
mesures de diagnostic
Avant de prescrire un traitement, le médecin doit étudier attentivement les plaintes et l'anamnèse, procéder à un examen.
Les examens suivants sont nécessaires pour les maladies de l'articulation de la hanche :
- Tests sanguins de laboratoire (avec inflammation, l'ESR augmente et une leucocytose est détectée).
- Radiographie simple de l'articulation en deux projections ou plus.
- IRM avec ou sans produit de contraste.
- MSCT. Il est utilisé pour vérifier la présence d'un sarcome.
- ostéoscintigraphie. méthode des radionucléides. Le type d'examen du tissu osseux le plus courant et le plus informatif.
- Échographie de l'articulation de la hanche.
- densitométrie. Nécessaire pour déterminer la densité et la force osseuses.
Si le patient ne peut pas s'asseoir ou se tenir debout et qu'il est inutile de soulager la douleur, il est immédiatement hospitalisé pour un traitement chirurgical supplémentaire.
Lorsque vous avez un besoin urgent de consulter un médecin
- S'il y a une douleur intense lors du déplacement de l'articulation de la hanche.
- Lorsqu'il est impossible de soutenir la jambe affectée.
- Détection de l'œdème de la région lombaire et de la cuisse.
- Rougeur ou ecchymose dans la zone touchée.
Il existe des moyens traditionnels de soulager la douleur dans l'articulation pelvienne. S'appuyer sur ces conseils pour une guérison rapide n'en vaut pas la peine. Sans un diagnostic approfondi, il est impossible de déterminer la cause de l'arthralgie et l'automédication entraîne le développement de complications.